Teraz czas na szczegó³owy opis produktu TU COMPENSA S.A.
Compensa
Compensa ma w ofercie ubezpieczenie zdrowotne dla klientów indywidualnych opracowane we wspó³pracy z centrum medycznym LIM.
Ubezpieczenie dla klientów indywidualnych dostêpne jest w podziale na:
Leczenie ambulatoryjne:
Compensa Zdrowie PLUS
Compensa Zdrowie COMPLEX
Leczenie szpitalne:
Zasi³ek szpitalny
¦wiadczenie operacyjne.
Do obu ubezpieczeñ obowi±zuj± Ogólne Warunki Ubezpieczenia Compensa Zdrowie, w których to jest ogólnie zdefiniowany jest przedmiot i zakres ubezpieczenia.
Przedmiotem ubezpieczenia s± tu koszty koniecznych z medycznego punktu widzenia ¶wiadczeñ zdrowotnych udzielonych ubezpieczonemu w okresie odpowiedzialno¶ci COMPENSY w zwi±zku z leczeniem chorób i nastêpstw nieszczê¶liwych wypadków, w zwi±zku z ci±¿± lub porodem oraz pozosta³e ¶wiadczenia objête umow± ubezpieczenia.
Szczegó³owy zakres ubezpieczenia okre¶laj± natomiast odpowiednie szczególne warunki ubezpieczenia i z nich dowiadujemy siê, ¿e:
Ubezpieczenie Compensa Zdrowie PLUS gwarantuje ambulatoryjne ¶wiadczenia zdrowotne obejmuj±ce:
- Konsultacje lekarskie
- Zabiegi ambulatoryjne
- Badania diagnostyczne
- Szczepienia
- Stomatologia
- Opieka w okresie przedporodowym
- Ubezpieczenie kosztów leczenia za granic±
Wariant Zdrowie COMPLEX zosta³ rozszerzony o:
- Konsultacje lekarskie niektórych specjalistów
- Wizyty domowe
- Rehabilitacjê.
Ubezpieczenie Compensa Zdrowie jest te¿ dostêpne jako ubezpieczenie grupowe, które mog± zakupiæ dla swoich pracowników zak³ady pracy. Tu dostêpne s± a¿ trzy warianty: BASIC, BASIC PLUS i BASIC COMPLEX.
W ramach wariantu BASIC pokrywane s±:
- koszty ¶wiadczeñ zdrowotnych, udzielonych przez Partnera Medycznego, zgodnie z tabel± zamieszczon± na dole artyku³u,
- koszty zabiegów protetycznych w nastêpstwie wypadku przy pracy,
- koszty leczenia za granic±, koszty transportu i repatriacji oraz assistance w zwi±zku z podró¿± zagraniczn±.
W ramach pozosta³ych wariantów (grupowych: BASIC PLUS i BASIC COMPLEX oraz indywidualnych: PLUS i COMPLEX) koszty zabiegów protetycznych s± pokrywane nie tylko, gdy powsta³y w zwi±zku z wypadkiem przy pracy. Mog± one powstaæ w nastêpstwie nieszczê¶liwego wypadku, kiedy tylko ma on miejsce w okresie odpowiedzialno¶ci COMPENSY. Je¿eli chodzi o pokrycie kosztów leczenia za granic±, kosztów transportu i repatriacji oraz assistance, to mamy zapewniony zwrot kosztów w zwi±zku z ka¿d± podró¿± zagraniczn± (nie tylko s³u¿bow±).
Je¿eli chodzi o wspomnian± protetykê, ubezpieczeniem objête s± koszty zabiegów protetycznych wykonanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, niezbêdne do usuniêcia skutków nieszczê¶liwego wypadku lub wypadku przy pracy (w zale¿no¶ci od wariantu). Koszty te pokrywane s± do wysoko¶ci rzeczywi¶cie poniesionych kosztów z uwzglêdnieniem nastêpuj±cych limitów:
- 1 000 z³ w pierwszym roku ubezpieczeniowym,
- 2 000 z³ w drugim roku ubezpieczeniowym,
- 3 000 z³ w trzecim roku ubezpieczeniowym,
- 5 000 z³ w ci±gu ka¿dego kolejnego roku ubezpieczeniowego pocz±wszy od 4 roku ubezpieczeniowego.
Je¿eli chodzi o koszty leczenia za granic±, ubezpieczeniem objête s± uzasadnione okoliczno¶ciami oraz udokumentowane koszty poniesione przez ubezpieczonego poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej w zwi±zku z jego nag³ym zachorowaniem lub nieszczê¶liwym wypadkiem, które wyst±pi³y podczas podró¿y zagranicznej (do 30-tego dnia pobytu za granic±):
- pobytu w szpitalu,
- badañ i zabiegów operacyjnych oraz ambulatoryjnych,
- dojazdu lekarza z najbli¿szej placówki s³u¿by zdrowia do miejsca zakwaterowania ubezpieczonego, je¿eli wymaga tego stan jego zdrowia,
- zakupu niezbêdnych ¶rodków opatrunkowych oraz lekarstw przepisanych przez lekarza,
- leczenia stomatologicznego w przypadku ostrych stanów zapalnych i bólowych lub gdy by³o ono konieczne wskutek nieszczê¶liwego wypadku – do 1000z³ podczas ka¿dej podró¿y zagranicznej,
- porodu, który nast±pi³ przed 32 tygodniem ci±¿y,
- transportu ubezpieczonego z miejsca wypadku do najbli¿szej placówki s³u¿by zdrowia,
- transportu ubezpieczonego do innej placówki medycznej, zgodnie z pisemnym zleceniem lekarza prowadz±cego leczenie,
- transportu ubezpieczonego z zagranicy do Rzeczypospolitej Polskiej, je¿eli COMPENSA wyrazi zgodê na transport,
- zakwaterowania, wy¿ywienia oraz podró¿y ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej, je¿eli powrót nie móg³ nast±piæ bezpo¶rednio po zakoñczeniu leczenia,
- sprowadzenia zw³ok ubezpieczonego do miejsca pochówku w Rzeczypospolitej Polskiej
- pogrzebu lub kremacji ubezpieczonego za granic±.
Ponadto ubezpieczenie obejmuje:
- organizacjê i pokrycie w/w kosztów,
- ca³odobowy dy¿ur centrum alarmowego przedstawiciela COMPENSY
- poinformowanie o zdarzeniu osób bliskich na ¿yczenie ubezpieczonego.
Poszczególne warianty ubezpieczenia ró¿ni± siê oczywi¶cie zakresem ¶wiadczeñ, co pokazuje poni¿sza tabela.
Podsumowuj±c, ubezpieczenie dla klientów indywidualnych ma do¶æ szeroki zakres. Tym co wyró¿nia ofertê na tle innych jest na pewno pokrycie kosztów leczenia za granic±. Dostêpno¶æ placówek medycznych LIM jest równie¿ atrakcyjnym elementem przetargowym Compensy. Wykupuj±c ubezpieczenie Compensa Zdrowie nie skorzystamy jednak z leczenia stomatologicznego ani szpitalnego.
Zofia Dmochowska